Brug af det officielle .gov-websted .gov-webstedet ejes af en officiel amerikansk regeringsorganisation.
Et sikkert .gov-websted, der bruger en HTTPS (hængelås) eller https://-blokering, betyder, at du er forbundet til .gov-webstedet på en sikker måde.Del kun følsomme oplysninger på officielle, sikre websteder.
Velkommen til den redesignede HHS.gov visuelle designimplementering af det amerikanske webdesignsystem.Indhold og navigation forbliver det samme, men det opdaterede design er mere tilgængeligt og mobilvenligt.
Da Department of Health and Human Services (HHS eller Department) fortsætter processen med overgangen fra COVID-19-nødpolitik, ønsker afdelingen at afklare fremtidige føderale telesundheds- og fjernstyringsfleksibiliteter for at sikre, at patienter kan fortsætte med at modtage og få den hjælp, de brug for.Nedenfor er et faktaark, der skitserer, hvad der vil ændre sig for patienter og sundhedsudbydere, når HHS-sekretæren erklærer en folkesundhedsnødsituation (PHE) for COVID-19 i henhold til paragraf 319 i lov om offentlige sundhedstjenester (se nedenfor) ), som forbliver uændret som "COVID".-19 PHE").PHE slutter.Kongressen vedtog Omnibus Appropriations Act fra 2023, hvilket udvidede mange af sundhedsplanens telesundhedsfleksibiliteter, som folk er kommet til at stole på under PHE COVID-19 til udgangen af ​​2024. HHS deler yderligere vejledning til opdateringer og deadlines i forbindelse med opretholdelse af disse fleksibiliteter i Derudover driver Health Resources and Services Administration (HRSA) HHS-webstedet www.Telehealth.HHS.gov, som fortsat vil fungere som en ressource for patienter, sundhedsudbydere og stater for telemedicinsk information såsom bedste praksis inden for telemedicin, politikopdateringer og refusioner, mellemstatslige licenser, bredbåndsadgang, finansieringsmuligheder og arrangementer.
Medicare og Telehealth Under PHE har personer med Medicare bred adgang til telesundhedstjenester, herunder i deres hjem, uden generelt gældende geografiske eller placeringsbegrænsninger på grund af Clerk of Appropriations Act, der udsteder Supplements til Appropriations Preparedness and Response Act for Telemedicine 2020 and Coronavirus.Lov om bistand, nødhjælp og økonomisk sikkerhed.Telemedicin omfatter tjenester leveret gennem telekommunikationssystemer såsom computere og giver sundhedsudbydere mulighed for at yde pleje til patienter eksternt i stedet for personligt på kontoret.The Consolidated Appropriations Act of 2023 udvider mange Medicare telemedicinske fleksibiliteter til og med 31. december 2024, såsom:
Hertil kommer, at efter den 31. december 2024, når disse fleksibilitetsmuligheder udløber, kan visse ACO'er tilbyde telesundhedstjenester, hvilket giver ACO-deltagende læger og andre læger mulighed for at tage sig af patienter uden et personligt besøg, uanset om de bor.Hvis en sundhedsudbyder deltager i en ACO, bør folk kontakte dem for at finde ud af, hvilke telesundhedstjenester der kan være tilgængelige.Medicare Advantage Planer skal dække Medicare-dækkede telehealth-tjenester og kan levere yderligere telehealth-tjenester.Personer, der er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, bør tjekke deres telesundhedsdækning med deres plan.
Stater med Medicaid, CHIP og Telehealth har betydelig fleksibilitet i dækningen af ​​Medicaid og Children's Health Insurance Program (CHIP) tjenester, der leveres gennem telehealth.Som sådan varierer telemedicinsk fleksibilitet fra stat til stat, hvor nogle er knyttet til slutningen af ​​COVID-19 PHE, nogle er knyttet til statens PHE-meddelelse og andre nødsituationer, og nogle blev leveret af statens Medicaid- og CHIP-programmer længe før pandemien.Efter opsigelsen af ​​den føderale PHE-plan vil Medicaid og CHIP telehealth-reglerne fortsætte med at variere fra stat til stat.Centrene for Medicare og Medicaid Services (CMS) opfordrer stater til at fortsætte med at betale for Medicaid- og CHIP-tjenester, der leveres gennem telehealth.For at hjælpe stater med at fortsætte, vedtage eller udvide telesundhedsdækning og betalingspolitikker, har CMS udgivet State Medicaid og CHIP Telehealth Toolkit samt et yderligere dokument, der skitserer politikemner, som stater bør tage fat på for at fremme telesundhed mainstream adoption: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Privat sygesikring og telemedicin Som det er tilfældet i øjeblikket under PHE COVID-19, vil dækningen for telemedicin og andre fjernplejetjenester, når PHE COVID-19 slutter, variere afhængigt af den private forsikringsplan.Når det kommer til telemedicin og andre fjernplejetjenester, kan private forsikringsselskaber anvende omkostningsdeling, forhåndsgodkendelse eller andre former for medicinsk styring af sådanne tjenester.For mere information om forsikringsselskabets tilgang til telemedicin, skal patienter kontakte forsikringsselskabets kundeservicenummer, som findes på bagsiden af ​​deres forsikringskort.
Under PHE COVID-19 søger sundhedsudbydere, der er underlagt HIPAA Privacy, Security, and Breach Notice Rule (HIPAA Rule), for første gang at kommunikere med patienter og levere telesundhedstjenester ved hjælp af hyldevare fjernkommunikationsteknologier, der kan endnu ikke fuldt ud forstået.HIPAA-kompatibel Kræv.HHS Office of Civil Rights (OCR) har meddelt, at den fra den 17. marts 2020 vil udøve sit skøn og ikke vil pålægge bøder til sundhedsudbydere, der ikke overholder HIPAA-reglerne.Udbydere, der bruger enhver fjernovervågningsteknologi, kan bruge dem uden risiko for, at OCR bliver straffet for manglende overholdelse af HIPAA-reglerne.Dette skøn gælder for telemedicinske tjenester, der leveres uanset årsag, uanset om telemedicintjenesterne er relateret til diagnosticering og behandling af en medicinsk tilstand relateret til COVID-19.
Den 11. april 2023 meddelte OCR, at denne håndhævelsesmeddelelse på grund af udløbet af PHE COVID-19 udløber den 11. maj 2023 kl. 23:59.OCR vil fortsætte med at støtte brugen af ​​telemedicin efter PHE ved at give dækkede sundhedsudbydere en 90-dages overgangsperiode til at foretage de nødvendige ændringer i deres operationer for at levere telemedicin på en fortrolig og sikker måde i overensstemmelse med kravene i HIPAA's medicinske regler .I denne overgangsperiode vil OCR fortsætte med at håndhæve sit skøn og vil ikke straffe dækkede sundhedsudbydere for ikke at overholde HIPAA Telemedicine Fair Practice-reglerne.Overgangsperioden begynder den 12. maj 2023 og slutter den 9. august 2023 kl. 23.59.
For mere information, besøg venligst OCR-webstedet for udløbsmeddelelser for visse håndhævelsesmeddelelser udstedt på grund af COVID-19 folkesundhedsnødsituationen.
Telebehavioral Health in Opioid Treatment Programs Siden lanceringen af ​​PHE har HHS Substance Abuse and Mental Health Services Authority (SAMHSA) udgivet regulatorisk fleksibilitetsvejledning for flere opioidbehandlingsprogrammer (OTP'er) for at hjælpe med at imødegå sundhedseffekterne af social distancering hos OTP og dets patienter ..
Fritagelse for personlig lægeundersøgelse: SAMHSA giver afkald på OTP-kravet for en lægeundersøgelse på stedet for enhver patient, der vil modtage OTP-buprenorphin, forudsat at programmets læge, primærlæge eller autoriseret sundhedspersonale overvåges af lægens beslutningsprogram.En tilstrækkelig vurdering af patientens tilstand kan foretages ved hjælp af telemedicin.SAMHSA har meddelt, at denne fleksibilitet vil blive forlænget til den 11. maj 2024. Forlængelsen træder i kraft den 11. maj 2023, og SAMHSA foreslår også at gøre denne fleksibilitet permanent som en del af sin meddelelse om foreslået regeludformning, som vil blive offentliggjort i december 2022.
Hjemmedoser: I marts 2020 udstedte SAMHSA en OTP-fritagelse, hvorefter stater kan kræve en "generel undtagelse for alle stabile patienter i OTP for at modtage op til 28 dages hjemmedoser af opioider.Medicin mod stofbrugsforstyrrelser.Stater kan også "kræve op til 14 dages hjemmemedicin til patienter, der er mindre stabile, men som OTP'en fastslår, kan sikkert håndtere dette niveau af hjemmemedicin."
I de tre år, der er gået, siden denne dispensation blev givet, har stater, OTP'er og andre interessenter rapporteret, at det har resulteret i øget patientengagement i behandlingen, øget patienttilfredshed med behandlingen og relativt færre tilfælde af stofmisbrug eller afledning.SAMHSA konkluderede, at der er tilstrækkelig dokumentation for, at denne undtagelse styrker og tilskynder brugen af ​​OTP-tjenester i lyset af en betydelig stigning i fentanyl-relaterede overdosisdødsfald.I april 2023 opdaterede SAMHSA vejledningen fuldstændigt og reviderede kriterierne for OTP-bestemmelser for uovervåget brug af metadon.
Denne nyligt reviderede vejledning fra april 2023 træder i kraft efter udløbet af PHE og vil forblive i kraft i et år efter afslutningen af ​​PHE, eller indtil HHS udsteder en endelig regel, der ændrer 42 CFR Part 8. En meddelelse om foreslået regelfremstilling, der foreslår ændringer til Del 8 af 42 CFR (87 FR 77330), med titlen "Medikamenter til behandling af opioidbrugsforstyrrelser", som SAMHSA arbejder på at færdiggøre.
Den opdaterede vejledning fra april 2023 fritager kravet om at tage hjemmemedicin uden opsyn i henhold til 42 CFR § 8.12(i) under betingelserne nedenfor.TRP kan især bruge denne dispensation til at give uovervågede doser af metadon til hjemmet i overensstemmelse med følgende standardbehandlingstider:
SAMHSA har tidligere meddelt, at denne fleksibilitet vil blive forlænget til den 11. maj 2024. Stater skal bekræfte deres samtykke til denne særlige undtagelse, for at statslige OTP'er kan bruge den.Stater eller statslige opioidbehandlingsbureauer, der er autoriseret til at handle på vegne af staten, kan til enhver tid efter offentliggørelsen af ​​denne retningslinje registrere deres samtykke til denne undtagelse ved at sende en skriftlig samtykkeformular til Division of Pharmacological Therapeutics postkasse.For at sikre en glidende overgang til denne vejledning fra den fleksibilitet, der blev frigivet under COVID-19 folkesundhedsnødsituationen, opfordres staterne til at gøre det senest den 10. maj 2023. Hvis staten ikke tidligere har brugt undtagelsen fra den 16. marts 2020, stat kan stadig give skriftligt samtykke.
SAMHSA foreslår også at gøre denne fleksibilitet permanent som en del af sin meddelelse fra december 2022 om foreslået regeludformning.Siden dispensationen blev givet, har stater, OTP'er og andre interessenter rapporteret, at denne fleksibilitet har øget patienttilfredsheden med behandlingen og forbedret patientengagementet.Støtten til denne fleksibilitet har været overvældende positiv, med rapporter fra statslige opioidbehandlingsbureauer og individuelle OTP'er, der tyder på, at foranstaltningen tilskynder og forbedrer pleje og samtidig reducerer stigma forbundet med opioidbrugsforstyrrelse (OUD).
Drug Enforcement Administration (DEA) og PHE-regler Fra marts 2020 tillader HHS og DEA praktiserende læger at ordinere Schedule II-V ("Kontrollerede stoffer") kontrollerede stoffer baseret på et telesundhedsbesøg uden en indledende lægeundersøgelse på stedet.Derudover har DEA fjernet kravet om, at en praktiserende læge skal være registreret hos DEA i patientens stat, hvis lægen er berettiget til at ordinere kontrollerede lægemidler via telemedicin i den stat, hvor lægen er registreret hos DEA, og i USA.Patientstatus.Samlet omtales de som "Controlled Medicine Telemedicine Flexibility".
I marts 2023 søger Energistyrelsen kommentarer til to foreslåede bekendtgørelser om regeludvikling for kontrolleret narkotika-telesundhedsfleksibilitet.Disse forslag er udformet med henblik på at fremme større adgang til kontrolleret medicin, herunder for personer, der er gået i behandling med fleksibilitet.DEA planlægger i samarbejde med SAMHSA at udstede en endelig regel senest den 11. november 2023.
Ved PHE's konklusion udstedte DEA og SAMHSA en midlertidig regel, der forlængede telemedicinsk fleksibilitet for kontrollerede stoffer indtil den 11. november 2023, mens de overvejede ændringer af den foreslåede regel baseret på offentlig feedback.Derudover kan behandlere, der etablerede relationer til patienter via telemedicin den 11. november 2023 eller før den 11. november 2023, fortsætte med at ordinere kontrolleret medicin til disse patienter uden en personlig lægeundersøgelse og uanset om behandleren er på patientens statslige DEA-registrering før november .11, 2024.
Telebehavioral Health Licensing Under COVID-19 PHE kan mange sundhedsudbydere levere mellemstatslige telesundhedstjenester gennem en statsudstedt licensfritagelse.For at maksimere brugen af ​​telemedicin kan stater lette leveringen af ​​mellemstatslig telemedicin gennem licensportabilitet.Licensportabilitet refererer til evnen for en læge med licens i én stat til at praktisere medicin i en anden stat med minimale forhindringer og begrænsninger gennem overførsel, bekræftelse eller udstedelse af en licens.Forøgelse af muligheden for at overføre licenser udvider adgangen til sundhedsydelser og hjælper med at forbedre kontinuiteten i behandlingen af ​​patienter.
Blandt andre fordele giver licensportabilitet stater mulighed for at beholde regulatorisk magt, hvilket giver sundhedsudbydere mulighed for at betjene flere patienter, giver patienter mulighed for at modtage pleje fra et bredere netværk af sundhedsudbydere og hjælper stater med at forbedre adgangen til plejefællesskaber for landdistrikter og lav- indkomstpopulationer..Licensaftaler er aftaler mellem stater, der forenkler processen og giver tjenesteudbydere mulighed for at indsende en enkelt ansøgning for at praktisere i de deltagende stater.Licensaftaler kan lette byrden og reducere ventetider for sundhedsudbydere til at praktisere uden for staten, opretholde statens regulatoriske tilsyn og spare sundhedsudbyders gebyrer for statens licensudvalg.Licensdokumenter er nyttige til både personlige og telemedicinske tjenester.Eksisterende licenskontrakter omfatter: mellemstatslig traktat om audiologi og talepatologi, rådgivningstraktat, traktat om akut lægebehandling, mellemstatslig medicinsk licensaftale, sygeplejerskelicenstraktat, ergoterapitraktat, traktat om fysioterapi og inter-jurisdiktionel psykologisk traktat andre karrierer.
Adfærdssundhedskrisen og manglen på udbydere af psykiatrisk sundhedspleje, herunder behandling for stofmisbrug, peger på behovet for øget licensindsats på tværs af stater.Der er mange muligheder for stater til at bruge føderale ressourcer til at støtte udvidelsen af ​​telemedicin gennem mellemstatslig licens:
HHS tredoblede sin støtte gennem HRSA til Federation of State Medical Councils og Association of State and Provincial Psychological Councils, som skabte henholdsvis Interstate Medical Licensing Treaty, Provider Bridge, Psychological Inter-Jurisdictional Treaty og Multidisciplinary Licensing Resources gennem licensen Overførselsbevilling.Program.
Derudover indeholder nye licensressourcer de seneste oplysninger om mellemstatslige licenser, licensaftaler og licenser for adfærdsbaserede sundhedsprofessionelle.Denne ressource giver opdateret vejledning om, hvordan man lovligt og etisk praktiserer uden for staten og tilskynder til vedtagelse af licensmodeller, der udvider adgangen til sundhedspleje.
Bredbåndsadgang Bredbåndsinternetforbindelser spiller en nøglerolle i at hjælpe lavindkomstsamfund og enkeltpersoner med at bruge telemedicinske tjenester.For at udvide bredbåndsadgang i hjem og stater vedtog Kongressen 2021 Consolidated Appropriations Act for at allokere 3,2 milliarder dollars til Federal Communications Commission (FCC) for at oprette Emergency Broadband Benefits Program (EBB Program) for at hjælpe husstande med lav indkomst med at betale for bredbåndsadgang og netværksenheder.
15. november 2021 Infrastructure Investment and Jobs Act (IIJA) giver $65 milliarder i bredbåndsfinansiering, hvoraf $48,2 milliarder vil blive administreret af National Telecommunications and Information Administration (NTIA) i Department of Commerce i den nyoprettede Connectivity Authority til Internet.og vokse.IIJA gav også FCC $14,2 milliarder til at opgradere og udvide (EBB-programmet) Affordable Connectivity Program (ACP) og $2 milliarder til USDA for at etablere kooperativer til at levere bredbånd.
Disse bredbåndsplaner vil hjælpe med at forbedre patienters adgang til internettjenester og -enheder, der er nødvendige for telesundhedstjenester, og reducere forskelle og økonomiske byrder i forbindelse med adgang til teknologiaktiverede video- og sundhedstjenester.